ADESCO (APPUI AU DEVELOPPEMENT ET A LA SANTE COMMUNAUTAIRE)

I. CONTEXTE ET STRATEGIE D’INTERVENTION

Pour répondre aux besoins des couches vulnérables surtout en milieu rural et contribuer à réduire la mortalité maternelle et infantile au Togo, Appui au DEveloppement et à la Santé Communautaire (ADESCO), une ONG à but non lucratif a été créée en 1995.

Avec l’appui de ses partenaires dont l’Etat Togolais et les PTF, ADESCO a développé une expertise avérée dans le domaine de la Santé Communautaire et plus précisément la mobilisation et la sensibilisation, l’accompagnement des communautés dans l’identification et la résolution des problèmes et le renforcement des capacités des communautés.
Parmi les principales approches utilisées par l’ONG/ADESCO, on peut citer l’Approche Contractuelle, Former pour Transformer, Enfant pour Enfant, PHAST, ATPC… qui permettent :

• le Transfert de compétences : renforcement des capacités des communautés sur les bonnes pratiques familiales essentielles, sur les phénomènes de changements climatiques et la biodiversité à travers le développement des techniques participatives;
• la promotion des structures décentralisées communautaires et des organisations à base communautaire (Agents de Santé Communautaires, Clubs d’Enfants et de Jeunes, Clubs de mères, Clubs de Pères, Pairs Educateurs, Comités ATPC, Comités Eau, Comités Scolaires de Santé, CVD/CCD, APE, Volontaires…);
• la sensibilisation de proximité et les interventions ciblées en utilisant le « porte à porte », les causeries éducatives, le counseling, les évènements de masse et les journées portes-ouvertes, les émissions radiophoniques et les spots publicitaires… ;
• la défense et la protection des droits humains surtout des personnes vulnérables et marginalisées (Enfants, Femmes enceintes, OEV, PVVIH, Personnes handicapées…) ;
• l’appui/accompagnement des ménages pour la prise de conscience en vue de leur auto promotion, la mise en place et la gestion des soins et services de santé, des AGR…
• le développement du partenariat et le travail en réseau.

II. DOMAINES D’INTERVENTION

Pour réaliser sa mission qui est d’« Œuvrer en collaboration avec les décideurs et les partenaires à la promotion des services, à l’offre de soins de santé de qualité et à la protection de l’environnement pour que toutes les couches sociales vulnérables jouissent d’une bonne santé et participent pleinement au développement de leur milieu », ADESCO met en œuvre ses projets/programmes communautaires à travers 3 volets d’intervention :

• Volet 1 : Protection Sociale et Nutritionnelle des Couches Vulnérables ;
• Volet 2 : Santé Sexuelle et de la Reproduction (SSR) et Planification Familiale ;
• Volet 3 : Eau, Hygiène, Assainissement et Protection de l’Environnement.

III. SIEGE ET ZONES D’INTERVENTION

Le siège social de l’ONG/ADESCO est à Sokodé à l’adresse suivante : Préfecture de Tchaoudjo, Région Centrale du Togo (Afrique de l’Ouest), Rue N° 1.205 (de la grande Mosquée), quartier Kpangalam, Maison N° 453, BP: 322, Sokodé, Tél/Fax : (+228) 25 50 09 90, Email : adescoadesco@yahoo.fr, Site web : www.ong-adesco.org

ADESCO est une ONG nationale qui intervient dans les zones rurales et urbaines du Togo en général et dans les régions Centrale et de la Kara en particulier. Elle développe également son expertise dans les autres régions à travers des ONG/Associations partenaires.

IV. RECONNAISSANCE OFFICIELLE ET GOUVERNANCE

ADESCO est officiellement reconnue comme Association par le Ministère de l’Intérieur sous le N°401/MIS-SG-DAPSC-DSC du 23 Avril 1997 puis comme ONG de Développement par le Ministère de la Planification et du Développement sous le N° 149 /MPD /99 du 14 Février 1999.

Elle a signé un Accord-Programme avec le Gouvernement de la République Togolaise en 2007 qui a été renouvelé le 21 Février 2013 sous le N°419/PR/ MPDAT/2013.

ADESCO dispose d’un Manuel de procédures administratives, financières et comptables et de contrôle interne et d’un service comptable utilisant le logiciel QUICKBOOKavec un personnel qualifiés. En plus des contrôles internes du CA, des audits externes annuels sont réalisés par les cabinets d’expertise comptable. Pour plus de transparence, des comptes spécifiques sont ouverts par partenaire dans les banques de la place et pour tout retrait, le principe de la double signature est obligatoire.

Pour faciliter la mise en œuvre de ses actions sur le terrain, ADESCO dispose de locaux (Région Centrale : bureaux, salles de réunion, magasins à son siège à Sokodé, un Centre de Santé, des antennes de relais à Blitta, Tchamba et Mô) ; pour la coordination des activités de la Région de la Kara, une antenne de relais à Bassar. Des points focaux représentent l’ONG/ADESCO dans les Régions des Plateaux et des Savanes.

Sur le plan logistique, ADESCO dispose de mobiliers de bureau, de matériels roulants (Véhicule 4x4, motos) et informatiques.

V. CIBLE

Les différentes interventions de l’ONG/ADESCO ont pour cible :

• Les Enfants de 0 à 5 ans ;
• Les Adolescents et Jeunes ;
• Les Enfants et Personnes Handicapés ;
• Les Orphelins et Enfants Vulnérables au VIH (OEV) ;
• Les Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) ;
• Les Femmes Enceintes, les Mères et les Femmes en âge de procréer ;
• Les Apprentis et les Routiers ;
• Les Populations Clés dont les Professionnelles de Sexe (PS) et leurs partenaires, les Usagers de drogues, les Détenus… ;

VI. PRINCIPAUX PROJETS ET PROGRAMMES DE L’ONG/ADESCO

6.1 CMS « Bon-Secours »

Pour répondre aux besoins d’accès aux soins et services de santé de proximité des populations vulnérables, surtout les femmes et les enfants et contribuer à la réduction de la mortalité maternelle et infantile, l’ONG/ADESCO a négocié et obtenu du Ministère de la Santé à travers la Direction Régionale de la Santé-Région Centrale, l’autorisation d’organiser l’offre des services et soins de santé à Kpangalam, un des quartiers périphériques de la commune de Sokodé.

Elle a donc initié en 1995, la création d’un centre de santé à caractère humanitaire ciblant les personnes vulnérables et marginalisées. Ainsi, avec l’appui de la Direction Régionale de la Santé-Région Centrale et de ses partenaires dont la GTZ/SSP, la Fondation Hanns Seidel et l’Association Bavaro-Togolaise, l’ONG/ADESCO a loué, réhabilité et équipé un bâtiment qui a servi au démarrage des activités du service de Médecine Générale donnant naissance au premier centre de de santé géré en « Approche Contractuelle » dénommé Centre Médico-Social « Bon-Secours ».

Pour répondre aux besoins des couples, des femmes enceintes, des mères et des enfants, l’ONG/ADESCO a loué un deuxième vieux bâtiment qui a été réhabilité en 1999 et 2000 avec l’appui financier de l’Ambassade d’Allemagne au Togo pour abriter le service de Maternité/SMI.

A ce jour, les différents services offerts par le CMS « Bon-Secours » sont les suivants :

Le Service de Médecine Générale qui assure les consultations médicales des enfants et des adultes, les soins infirmiers, la petite chirurgie, l’hospitalisation, les analyses courantes de laboratoire, la vente de médicaments, les conseils et dépistage VIH (CDVA). C’est également un centre accrédité pour la prise en charge médicale des PVVIH et la prise en charge syndromique des IST (Service Adapté).

Le Service de Maternité/Soins Maternels et Infantiles qui offre les Consultations prénatales (CPN), les Accouchements, les pesées des enfants pour le Contrôle de leur croissance (CPC), la vaccination des enfants et des femmes enceintes (PEV), les Soins Maternels et Infantiles, la Planification Familiale (PF), le Traitement Préventif Intermittent (TPI) du paludisme chez les femmes enceintes, les séances de la sensibilisation (causeries éducatives et counseling). C’est également un Site PTME (Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant…

Le centre connaît une fréquentation en constante évolution depuis 1995, démontrant ainsi l’adhésion entière des populations de Sokodé et de ses environs à ce centre à caractère social et autogéré. Les principaux résultats réalisés ces trois dernières années sont les suivants :

• environs 43457 patients dont les enfants, les femmes et les hommes ont été soignés pour diverses maladies diverses allant du Paludisme, la Diarrhée, les Parasitoses, l’Anémie, les Plaies et Traumatisme (Accidents) ;
• 1436 femmes enceintes ont été reçues en Consultations prénatales parmi lesquelles 1007 et 103 de leurs partenaires ont été conseillés et dépistés au VIH dans le cadre de la PTME ;
• 1517 Accouchements ont été réalisés ;
• 6000 enfants et 1304 femmes enceintes ont été vaccinés ;
• 2338 femmes et couples ont bénéficiées des méthodes contraceptives modernes et sont protégées (Espacement Idéal des Grossesses pour la Santé) ;
• 3992 personnes conseillées et dépistées au CDVA…

Pour pérenniser les prestations de qualité offertes par le centre aux couches vulnérables et limiter les difficultés liées à la location, l’ONG/ADESCO a acquis un terrain et a construit en 2006, le bâtiment du Service de Médicine Générale du CMS « Bon-Secours » avec l’appui technique et financier du Service de Coopération et d’Action Culturelle (SCAC) de l’Ambassade de France au Togo. La construction de ce bâtiment permet de garantir la continuité des services et soins aux patients du centre.

6.2 Fourniture de repas dans les écoles (Cantines Scolaires)

Depuis 2011 et grâce à l’appui technique et financier du Gouvernement Togolais et de la Banque Mondiale à travers le Secrétariat Technique du PDCplus, l’ONG/ADESCO appui les communautés pour la fourniture des repas dans 50 Ecoles Primaires Publiques (EPP) dont 20 à Tchaoudjo et Tchamba dans la Région Centrale et 30 à Bassar et Dankpen dans la Région de la Kara.

De 2012 à 2014, les capacités de 450 membres des Comités des Parents d’Elèves (CPE) chargés d’assurer la gestion des repas et 320 Femmes mamans (Cantinières) chargés de préparer les repas et de les servir aux écoliers ont été renforcés. Pour que les élèves puissent manger dans les bonnes conditions d’hygiène, 236 Dispositifs de Lave Mains (DLM) ont été installés dans les écoles et 11 963 plats et gobelets distribués. Environs 4495 écoliers ont été déparasités à l’Albendazole et 1 035 208 repas ont été servis aux écoliers. La fourniture des repas vise à réduire la malnutrition au niveau des écoliers dans les milieux vulnérables du Togo.

6.3 Réinsertion professionnelle des jeunes et appui aux OEV

Le contexte social Togolais est marqué par une progression de la pauvreté essentiellement rurale où environ 79,7% de la population rurale vivent en dessous du seuil de pauvreté et son extrême jeunesse : 60% des Togolais ont moins de moins de 20 ans. Cette situation rend plus vulnérables les enfants mais surtout les jeunes et adolescents qui adoptent souvent des comportements à risques les exposant aux infections à VIH, aux IST, aux grossesses précoces et/ou non désirées, aux avortements clandestins, à l’usage des substances nocives (alcool, drogue, tabac), aux abandons scolaires.
C’est donc pour redonner une chance aux jeunes et adolescents, surtout les filles déscolarisées à accéder aux opportunités d’emplois décents pour une meilleure autonomisation et lutter contre la dénutrition des Orphelins et Enfants Vulnérables (OEV) du VIH que l’ONG/ADESCO a initié deux micro-projets dont :

• «Appui aux Orphelins et Enfants infectés et affectés par le VIH dans la Préfecture de Bassar» financé par l’Association des Epouses des Ambassadeurs Africains à Genève.

Ainsi donc, 80 enfants de Kabou et Bassar ont reçu 300 kits nutritionnels, alimentaires, scolaires, non vivres et médicaux. Ces kits vont permettre de réduire les risques de dénutrition chez ces enfants vulnérables, susciter un changement de comportement en matière d’hygiène corporelle et alimentaire et améliorer leur résultat scolaire.

• « Réinsertion professionnelle 15 jeunes» financé par le Cercle des Femmes des Nations Unies de Genève.

A travers ce projet, 15 jeunes et adolescents démunis de Kabou dont 13 filles ont été identifiés et insérés en apprentissage chez 12 patronnes et patrons de couture de Kabou. Après 8 mois d’apprentissage, les 15 apprentis ont reçu, au cours d’une cérémonie officielle en présence du Préfet de Bassar, du Représentant du Ministère de l’Action Sociale, du Chef canton et des Chefs quartiers et de la population de Kabou : 15 machines à coudre simples, 15 fers à repasser, 15 paires de ciseaux, 15 mètres rubans, 15 chaises et 15 kits accessoires (fils, boutons, aiguilles …).

6.4 Promotion des Droits des Personnes Handicapées

D’après le premier rapport mondial sur le handicap publié en juin 2011 par l’Organisation Mondiale de la Santé et la Banque Mondiale, les personnes handicapées représentent actuellement 15 % de la population totale dans le monde. Selon ces estimations, le Togo compterait à l’heure actuelle plus de 900 000 Personnes Handicapées.
Les personnes handicapées au Togo constituent un groupe particulièrement défavorisé et vulnérable. Le handicap soit moteur, sensoriel ou mental, a des conséquences négatives sur l’autonomie de l’individu et souvent la personne handicapée est marginalisée et stigmatisée.

C’est dans ce contexte que l’ONG/ADESCO met en œuvre depuis 2012, avec l’appui technique et financier de Plan International Togo, le projet « Promotion des Droits des Enfants Handicapés à travers la Réadaptation à Base Communautaire / RBC » dans la Préfecture de Blitta, Région Centrale du Togo.

A ce jour :

• Les capacités de 992 Communautaires et des agents de santé ont renforcés pour l’accompagnement des enfants handicapés vers une autonomisation ;
• 758 enfants ont été reçus en consultations foraines dans les villages par les spécialistes parmi lesquels 680 enfants ont été identifiés comme vivant avec un handicap et leur prise en charge s’est faite de la manière suivante:

- 58 enfants ont été référés à Lomé et Kara pour des examens spécialisés (scanner, ECG...), 3 enfants opérés pour malformation et 2 pour cataracte ;
- 190 enfants ont bénéficié des appareillages orthopédiques ;
- 221 enfants handicapés bénéficient des gestes simples en kinésithérapie (106) et orthophonie pour leur autonomisation (115) ;
- 133 enfants souffrant de l’épilepsie sont sous phénobarbital et régulièrement suivis par les ARBC ;
- 691 enfants handicapés ont bénéficié des kits scolaires ;
- 48 Adolescents handicapés (34 filles et 14 garçons) ont été insérés en apprentissage et ont reçu 36 Machines à Coudre, 2 moules à brique,…

6.5 Soins aux enfants à domicile et Espacement Idéal des Grossesses (DBC)

Malgré qu’il soit démontré que la Planification Familiale (PF) peut réduire la mortalité maternelle de 20%, la prévalence contraceptive moderne au Togo (11% en 2006 selon l’Enquête MICS3), reste faible. L’ONG/ADESCO avec l’appui du Ministère de la Santé et des partenaires (USAID, OMS, UNFPA) a expérimenté une approche de réussie de distribution à base communautaire de méthodes contraceptives, y compris les injectables par les Agents de Santé Communautaires (ASC). Ainsi, grâce au réseau de 242 ASC (182 à Blitta et 60 à Tchamba) :

• Cinquante-huit mille deux cent quarante-six (58 246) femmes ont bénéficiées leurs villages de méthodes contraceptives modernes y compris l’injectable et sont protégées.

Ce qui leurs permet d’espacer les naissances et de jouir d’une bonne santé ainsi que les enfants. Ces femmes ainsi que le ménage peuvent ainsi participer aux activités économiques de leur milieu. En plus de l’espacement idéal des grossesses pour la santé, ces ASC ont pu prendre en charge à domicile les trois maladies tueuses de l’enfant de 0 à 5 ans : 12 879 enfants ont été soigné pour Paludisme ;

• 2047 enfants pour Diarrhée et
• 1313 enfants pour Toux/Pneumonie.

6.6 Assainissement Total Piloté par la Communauté (ATPC)

Le gouvernement Togolais s’est engagé à atteindre l’objectif « le Togo SanDAL » d’ici 2018. C’est dans ce contexte que Long/ADESCO met en œuvre avec l’appui technique et financier de l’UNICEF et du Ministère de la Santé, le projet ATPC dans les Districts Sanitaires de Bassar, Dankpen et Assoli, Région de la Kara.

• Au moins 1203 points de lavage de mains sont réalisés ;
• 11 516 personnes vivent dans les communautaires FDAL ;
• 8061 personnes se lavent les mains au savon ou à la cendre aux moments critiques ;
• 1186 latrines améliorées sont réalisées dans les Districts Sanitaires de Bassar, Dankpen et Assoli (Région de la Kara).

VII. PRINCIPAUX PARTENAIRES DE L’ONOG/ADESCO

• Etat Togolais, à travers les Ministères de la Santé, du Développement à la Base, l’Action Sociale, de la Planification et leurs services déconcentrés,
• GTZ / SSP, Association Bavoro-Togolaise,
• Ambassade d’Allemagne au Togo,
• Service de Coopération et d’Action Culturelle d’Ambassade de France au Togo,
• USAID et Ambassade des Etas Unis au Togo,
• Plan International,
• Union Européenne,
• OMS, UNFPA, UNICEF / GSF,
• CNLS/ PNLS,
• Plateforme VIH et autres réseaux d’OSC,
• Fonds Mondial / PSI,
• Banque Mondiale / PDCplus/ST,
• Louvain Coopération au Développement,
• Croix-Rouge Togolaise (CRT).

VIII. PERSPECTIVES

• Renforcement du partenariat et de la mobilisation des ressources,
• Renforcement et Transfert des compétences et bonnes pratique familiale essentielles aux communautés ;
• Réseautage et mise en place des plateformes d’échange ;
• Développement des projets novateurs qui répondent aux besoins des Enfants, des Adolescents et Jeunes, des personnes marginalisées.