L’engagement pris par l’Etat de Côte d’Ivoire de garantir aux populations résidant sur le territoire national un égal accès à la santé, s’est concrétisé par l’adoption de la loi n°2014-131 du 24 mars 2014 instituant la
Couverture Maladie Universelle (CMU).
L’objectif de la
CMU est de garantir l’accès à des soins de santé de qualité à l’ensemble de la population résidant en Côte d’Ivoire, ivoirienne et non ivoirienne, à travers deux (02) régimes :
- Un régime contributif, dénommé Régime Général de Base (RGB) à raison de 1000F/personne/mois;
- Un régime non contributif, dénommé Régime d’Assistance Médicale (RAM), qui vise les ménages économiquement faibles ou démunis et dans lequel l’Etat se substitue aux assurés pour le paiement des cotisations.
La gestion de ces deux régimes a été confiée à l’Institution de Prévoyance Sociale, dénommée Caisse Nationale d'Assurance Maladie (IPS-CNAM), créée par le décret n° 2014-395 du 25 juin 2014.
L’IPS CNAM a lancé ses activités le 30 décembre 2014 par l’enrôlement de Son Excellence Monsieur Alassane OUATTARA, Président de la République. Depuis cette date, l’enrôlement des populations se poursuit dans les sites d’enrôlement installés sur l’ensemble du territoire.
En prélude à la prise en charge effective des prestations de soins de santé des assurés de la CMU à l’échelle nationale, le choix a été fait d’éprouver le dispositif mis en place à travers une phase d’expérimentation à l’attention des étudiants des établissements publics et privés de Côte d’Ivoire, et l’extension de la CMU par la prise en charge des populations démunies d’Issia, Dabakala et Yamoussoukro.
Le 20 mars 2019, le Conseil des Ministres a fixé le début du paiement des cotisations de la CMU au 1er juillet 2019, portant le démarrage des prestations au 1er octobre 2019 en tenant compte de la période de carence obligatoire de 3 mois.
Le panier de soins de la CMU comprend les actes suivants :
- Les consultations effectuées par les médecins, les chirurgiens-dentistes, les infirmiers et les sages-femmes;
- les médicaments;
- Les actes de chirurgie;
- Les examens de laboratoire et d’imagerie;
- Les soins bucco-dentaires;
- Les hospitalisations.
Les spécialités sont les suivantes :
- La chirurgie digestive,
- La dermatologie et vénérologie,
- La gynéco-obstétrique,
- Les maladies infectieuses,
- L’odontologie,
- L’ophtalmologie,
- L’oto-rhino-laryngologie,
- La pédiatrie,
- La pneumologie,
- La stomatologie,
- La traumatologie-orthopédie.
Le bénéfice de ces prestations est soumis au paiement dans le centre de santé d’un ticket modérateur de 30% du coût des actes médicaux et des médicaments, les 70% restants étant à la charge de la CNAM.
Ainsi, le prix de la consultation est à :
- 30F dans les dispensaires et les établissements ruraux au lieu de 500F
- 150F dans les Centres de Santé Urbains (CSU) et les Formations sanitaires Urbaines (FSU) au lieu de 500F,
- 300F pour le généraliste au lieu de CFA 1000F FCFA ; et 600F pour le spécialiste au lieu de 2000F, dans les Hôpitaux Généraux et les Centres Hospitaliers Régionaux (CHR),
- 1500F dans les CHU au lieu de 5000F,
- L’extraction dentaire vous coûtera 600 FCFA,
- L’examen de sang de la Fièvre typhoïde vous reviendra à 1335 FCFA,
- La radiographie pulmonaire à 1600 FCFA,
- La ponction de sinusite à 1575F etc.
Pour bénéficier de ces prestations, chaque assuré doit s’acquitter de sa cotisation selon sa catégorie socio-professionnelle.
NB : Chaque assuré doit s’acquitter de sa cotisation pendant trois (3) mois avant de bénéficier des prestations, c’est un délai de carence obligatoire.
Plus d’informations sur notre site
www.ipscnam.ci
